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甲亢的基础知识
时间:2021-12-10  作者:陈小婷  来源:
   
 

  甲亢:狭义上指甲状腺本身合成并分泌过多的甲状腺激素,释放到血液,产生甲状腺毒症。而甲状腺毒症是指任何原因引起血循环中甲状腺激素过多所致以神经、消化、循环等系统兴奋性增高和机体代谢亢进为主要表现的临床综合征。其中Graves病(弥漫性毒性甲状腺肿)是甲亢中最常见的一类。

  Graves病的病因目前尚不明确,考虑与遗传、自身免疫以及感染、应激等环境因素有关。大多缓慢起病,以女性多见,20岁-40岁者居多。其临床表现主要包括高代谢症状、甲状腺肿大、眼征三个方面。也有少见的皮肤损害(胫前粘液性水肿、指端粗厚)等表现。每个甲亢患者表现不一样,老年患者多不典型,年轻患者典型。

  高代谢症群:怕热、多汗、皮肤潮湿、消瘦等。神经系统:易激动、精神紧张、失眠、多言好动、紧张忧虑、手颤等。心血管系统:心悸、胸闷、气短、心动过速、心律失常等。消化系统:多食、消瘦常见,少数厌食、恶心,多见于高龄者。大便次数增多等。运动系统:肌无力、肌萎缩,周期性麻痹等。生殖系统:女性:月经量减少,闭经,生殖能力降低。男性:阳痿等。血液系统:血容量增多,出现轻度贫血、紫癜等。

  甲状腺肿大:多数患者甲状腺呈弥漫性肿大,多质软,随吞咽而上下移动。

  眼征(突眼):可分为单纯性突眼与恶性突眼(浸润性突眼)。前者自觉症状少,仅有眼胀感;后者可有眼内异物感,畏光,流泪,灼痛,视力下降等。

  胫前粘液性水肿:多见于胫骨前下1/3部位,也见于足背,踝关节,肩,手背或手术疤痕,偶见于面部。大多数皮损对称性。

  Graves病的治疗:

  一般治疗:避免激动,适当休息,补充足够热量等。

  抗甲状腺药物治疗:应用最广泛的治疗方法。优点1、疗效肯定;2、一般不引起永久性甲减;3、方便、经济、较安全。缺点1、疗程长,一般1-2年或数年;2、停药后复发率高、有继发失效可能;3、少数病例可引起严重肝损害或粒细胞缺乏症。

  放射性碘治疗:疗效较为确切、不增加癌症发病率、对甲状腺以外的脏器无急性辐射损伤。适用于治疗失败或过敏、甲亢手术后复发、甲心病或甲亢伴其它原因的心脏病等患者。

  手术治疗:适用于甲状腺肿大明显,压迫邻近器官、药物治疗迁延不愈等患者。

 
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